انفصال الشبكية من سلسلة الأمراض الشائعة، وهي حالة مرضية غير مؤلمة، وإذا لم تتم الاستجابة لعلاماتها التحذيرية التي تظهر مباشرة مع بداية انفصال الشبكية أو إهمالها، فإن ذلك قد يؤدي إلى انفصال كامل لها، ما يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية في العين المصابة.
ويكثر حدوث انفصـال الشبكية مع تقدم السن وفي حالة وجود تاريخ عائلي بالإصابة بها، لذلك فإن الفحص الدوري للعين خصوصاً بعد سن الأربعين ضروري للاطمئنان على صحة العين.
لمعرفة خصائص هذا المرض تم إجراء حوار مع اختصاصي جراحة وأمراض العيون بالمستشفى العسكري، عيسى المطوع.
* ما تعريف انفصال الشبكية؟
- الشبكية هي النسيج الحساس للضوء الذي يغلف الجدار الداخلي الخلفي من العين وانفصال الشبكية معناه انفصال هذا النسيج عن المشيمية وهي طبقة رقيقة من الأوعية الدموية التي تقوم بإمداد الأوكسجين والمواد المغذية لشبكية العين.
- انفصال الشبكية يترك خلايا الشبكية محرومة من الأوكسجين. وكلما طال بقاء الشبكية والمشيمية منفصلتين، كلما كان خطر فقدان الرؤية أكبر.
- انفصال الشبكية حالة طبية طارئة تتطلب العلاج الجراحي الفوري للحفاظ على الرؤية.
- لحسن الحظ فإن انفصال الشبكية في كثير من الأحيان له علامات تحذيرية واضحة.
إذا ذهبت إلى طبيب متخصص في العيون حالما تظهر علامات انفصال الشبكية، فإن التشخيص المبكر وعلاج انفصال الشبكية يمكن أن ينقذ رؤيتك.
* ما أعراض انفصال الشبكية؟
- انفصال الشبكية ليس بمؤلم، ولكن الأعراض البصرية تظهر تقريباً على الدوام قبل حدوثه.
هناك إشارات تحذير من انفصال الشبكية تشمل:
الظهور المفاجئ لكثير من الأجسام العائمة - أجسام صغيرة في مجال الرؤية وتبدو مثل البقع أو الشعر أو سلاسل، وتبدو كأنها تطفو أمام عينيك، ومضات ضوئية مفاجئة، ظل أو ستارة على جزء من المجال البصري، ضبابية مفاجئة في الرؤية.
* متى يجب الذهاب إلى الطبيب؟
- اطلب عناية طبية فورية إذا شعرت فجأة وبشكل ملحوظ برؤية أجسام عائمة أو ومضات ضوئية في مجال الرؤية البصرية أو إذا كان يبدو وكأن ستارة داكنة قد نزلت عبر رؤيتك.
وللأسف، كثير من الناس لا يقدرون الضرورة الملحة للعلامات التحذيرية لانفصال الشبكية، وإنما يميلون إلى تأجيل زيارة الطبيب على أمل أن تختفي الأعراض. في بعض الحالات، الأعراض تقل مؤقتاً فقط يعقب ذلك فقدان الرؤية خلال الأيام أو الأسابيع القليلة التالية، بسبب انفصال الشبكية.
في هذه المرحلة، قد لا ينجح إصلاح انفصال الشبكية بالجراحة، وفقدان الرؤية قد يكون دائماً. لذا فإنه من الأفضل رؤية الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لانفصال الشبكية.
* ما أسباب انفصال الشبكية؟
- انفصال الشبكية يمكن أن يحدث نتيجة:
- ضربة قوية للعين.
- حالات السكري المتقدمة.
- اضطرابات التهابية، مثلsarcoidosis or sitiniter surivolagemotyc.
- تراجع أو انكماش الهلام jelly-like vitreous الذي يملأ داخل عينيك إذا صاحبه فتق في الشبكية.
* كيف يحدث انفصال الشبكية؟
- انفصال الشبكية يحدث عندما يتسرب السائل الزجاجي (سائل جسم العين) من خلال تمزق في الشبكية ويتراكم تحتها. كما يمكن أن يحدث التسرب من خلال فتحات صغيرة في شبكية العين نتيجة ضعف فيها بسبب الشيخوخة أو غير ذلك من اضطرابات في شبكية العين.
ونتيجة تجمع السائل تحت الشبكية، يتم انفصالها بعيداً عن الطبقة الملاصقة لها المحتوية على الأوعية الدموية (المشيمية). ومع مرور الوقت هذه المناطق المنفصلة قد تتوسع، مثل ورق الجدران الذي يتمزق مرة واحدة ثم يبدأ بالانفصال ببطء من على الحائط حتى يتم الانفصال الكلي.
الانفصال الخلفي للجسم الزجاجي للعين
مع التقدم في العمر، فإن الجسم الزجاجي للعين vitreous قد يتغير تكوينه فيتقلص أو يصبح أكثر سيولة. وفي نهاية المطاف، فإن جسم العين ينفصل عن سطح الشبكية - وهي حالة شائعة تدعي الانفصال الخلفي للجسم الزجاجي للعين posterior vitreous detachment (PVD).
وهذا يحدث إلى حد ما في معظم عيون الناس مع تقدمهم في السن.
انفصال الجسم الخلفي للعين عادة لا يسبب مشكلات خطيرة، ولكنه يمكن أن يسبب أعراضاً بصرية. عندما يتم الانفصال قد تشاهد ومضات من الأضواء البراقة (photopsia) عندما تغلق عينيك أو عندما تكون في غرفة مظلمة.
والجسم الزجاجي للعين المتحول عن طبيعته يمكن أيضاً أن يسبب ظهور أجسام عائمة جديدة أو مختلفة تظهر في مجال الرؤية. هذه البقع، بقع الشعر والسلاسل هي في الواقع ظلال على الشبكية من كتل صغيرة من هلام وخلايا تطفو في جسم العين.
وإذا كان انفصال الجسم الزجاجي قد شد سطح الشبكية بقوة، فإن تمزقاً قد يحدث في الشبكية. ومعظم التمزقات في شبكية العين الناتجة عن انفصال الجسم الخلفي للعين تؤدي إلى انفصال الشبكية إذا تركت من دون علاج. انفصالات الشبكية التي لا تكتشف ولا تعالج في نهاية المطاف تتطور لتشمل شبكية العين بأكملها، ما يتسبب في فقدان تام للرؤية في العين المصابة.
* ما العوامل التي تزيد من خطر انفصال الشبكية؟
- العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بانفصال الشبكية:
الشيخوخة - انفصال الشبكية هو أكثر شيوعاً في كبار السن من سن 40 فما فوق.
- حدوث انفصال في الشبكية في عين واحدة سابقاً.
- تاريخ عائلي لانفصال الشبكية.
- قصر حاد في النظر (قصر النظر).
- جراحة سابقة في العيون، مثل إزالة إعتام عدسة العين.
- إصابة بضربة شديدة سابقة في العين.
- ضعف المناطق الواقعة في أطراف شبكية العين.
* كيف تتم اختبارات تشخيص الشبكية؟
- طبيب العيون يمكنه رؤية ثقب في شبكية العين، أو انفصال أو تمزق من خلال النظر في شبكية عينك عن طريق استعمال منظار العين (ophthalmoscope)، وهو جهاز به ضوء ساطع وعدسة قوية تسمح للطبيب بالنظر داخل عينيك، وبقدر كبير من التفصيل في ثلاثة أبعاد.
إذا كان لديك نزيف دم في تجويف الجسم الزجاجي (جسم العين) بحيث يغطي شبكية العين، فعندئذ يتم اللجوء للفحص بالموجات فوق الصوتية.
والتصوير بالموجات فوق الصوتية هو اختبار غير مؤلم يتم من خلال إرسال موجات صوتية من خلال عينيك لترتد من على شبكية العين. الموجات الصوتية العائدة تخلق صورة عن شبكية العين وغيرها من تركيبات العين على شاشة الفيديو، وهذا الاختبار عادة ما يوفر المعلومات التي يحتاجها الطبيب لتحديد حدوث انفصال في الشبكية.
* ما العلاقة بين استعمال الكافيين وتوقف التنفس أثناء النوم؟
قرر زوجي التوقف عن تناول المشروبات الغازية بما فيها الصودا. ومنذ ذلك الحين، فإن توقف التنفس المعوق للنوم قد تحسن. هل تتوافر أية معلومات في الأدبيات الطبية تدعم وجود علاقة بين الكافيين وتوقف التنفس أثناء النوم؟
- لم يثبت الباحثون أي علاقة للكافيين كعامل يسبب أو يزيد من تفاقم توقف التنفس المعوق للنوم، وفي دراسة واحدة ظهر أن الكافيين فيما يبدو يعمل على تحسين اليقظة العقلية في الأشخاص الذين لديهم توقف التنفس المعوق للنوم. إضافة إلى ذلك، فإن الكافيين قد يوصف أحياناً للأطفال ذوي الولادة المبكرة للحد من نوبات توقف التنفس أثناء النوم.
والتغيرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في إدارة بعض حالات توقف التنفس المعوق للنوم، مثل:
- فقدان الوزن الزائد.
- تجنب المشروبات الكحولية.
- الإقلاع عن التدخين.
- تجنب الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات في مؤخرة الحلق.
- النوم على الجانب أو البطن، بدلاً من التركيز على النوم على الظهر.
- في كثير من الأحيان قد يكون من الضروري استعمال أجهزة للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً. وفي حالات أخرى فإن الأمر قد يلزم إجراء عملية جراحية.
